Артропатия — что такое? Как лечить?

Артропатия — что такое? Как лечить?

Артропатия суставов – это патология, имеющая неревматическое происхождение. Развивается при заболеваниях внутренних органов, эндокринных патологиях, нарушениях метаболизма. Носит воспалительный и невоспалительный характер, а выраженность симптоматики зависит от основного заболевания. От этого же зависит код по МКБ 10 артропатии – от М00 до М14.

Причинами артропатии являются различные заболевания:

  • Острая аллергическая реакция;
  • Синдром Рейтера – инфекционная патология, вызванная хламидиями;
  • Реактивные воспаления при других инфекционных заболеваниях – бруцеллез, болезнь Лайма, краснуха, паротит, мононуклеоз, менингококковая инфекция;
  • Геморрагические васкулиты;
  • Эндокринные патологии – диабет, гипертиреоз;
  • Заболевания внутренних органов – дыхательная, сердечная, пищеварительная системы;
  • Метаболические нарушения – подагрическая и пирофосфатная артропатии суставов;
  • Дерматологические заболевания – псориатическая артропатия.

В классификации отдельно выделяют травматическую артропатию, возникающую как последствие механической травмы.

Существуют формы артропатий, происхождение которых установить не удается. В этом случае их называют идиопатическими, и чаще они имеют наследственную предрасположенность.

Симптомы артропатии зависят от основного заболевания. Аллергическое воспаление развивается через несколько дней после контакта с провоцирующим веществом. Единственным проявлением становятся умеренные болевые ощущения. Диагноз устанавливают при наличии специфических аллергических проявлений – высыпания на коже, зуд, одышка, увеличение лимфоузлов.

Хламидии в большинстве случаев вызывают артропатию голеностопных суставов, затем патологический процесс распространяется на другие участки. Основное проявление – это боль, усиливающаяся в ночное время. Движение и ощупывание суставов также болезненно. Колено выглядит отечным, кожа над ним покрасневшая и горячая.

Для синдрома Рейтера характерно поражение уретры и конъюнктивы глаз. Воспаление здесь может начинаться одновременно с артропатией, позже или раньше ее.

Воспалительные артропатии при других инфекционных заболеваниях отличаются многообразием симптоматики:

  • При бруцеллезе и болезни Лайма наблюдаются летучие боли в крупных суставах, сочетающиеся с болезненностью мышц;
  • Для краснухи характерны кратковременные болевые ощущения;
  • При эпидемическом паротите суставные боли возникают периодически, имеют мигрирующий характер;
  • При инфекционном мононуклеозе наблюдается кратковременная артропатия;
  • Для менингококковой инфекции характерна изолированная артропатия коленного сустава.

При геморрагических васкулитах поражаются крупные суставы. Пациента беспокоят умеренные боли, внешние признаки мало выражены. Отмечается небольшая припухлость коленей.

Эндокринные патологии характерны для женщин. Наиболее частыми среди этого типа заболевания являются климактерические суставные боли. Они сопровождаются затруднением движений, похрустыванием. Постепенно развивается деформация – за счет отека и дегенеративных изменений.

На фоне сахарного диабета развивается артропатия мелких суставов стоп и кистей. Она носит характер не воспаления, а дегенеративного процесса. Патология начинается через 6-10 лет после дебюта сахарного диабета. При отсутствии лечения процесс со стопы переходит на лодыжки.

Часто развиваются такие патологии при заболеваниях щитовидной и околощитовидных желез.

Для гиперпаратиреоза характерно вымывание кальция из костей, что приводит к их постепенному разрушению. Состояние проявляется кратковременными мигрирующими болями.

При гиперфункции щитовидной железы наблюдаются умеренные боли в суставах в сочетании с мышечными болями.

Гипофункция щитовидной железы сопровождается мышечными и суставными болями. При развитии эндокринной артропатии у детей происходит смещение головки бедра и формирование сгибательной контрактуры.

При заболеваниях легочной ткани развивается дефицит кислорода. Это приводит к локальному остеопорозу и поражению фаланг пальцев. Такое состояние обозначают термином «барабанные палочки», поскольку происходит утолщение концевых фаланг. Ногти становятся выпуклыми, в форме часовых стекол.

Для неспецифического язвенного колита характерно развитие артропатии тазобедренного сустава. Проявляется она болями, которые характеризуются малой продолжительностью.

Подагрическая артропатия развивается у взрослых людей. Характеризуется поражением сустава большого пальца ноги. Имеет приступообразное течение. В момент приступа человек испытывает сильнейшие боли.

При псориазе развивается артропатия мелких суставов рук и ног. Характеризуется выраженной деформацией и нарушением движений.

Диагностика

Для определения причины заболевания проводят ряд диагностических исследований:

  • Общие и биохимические анализы крови. Позволяют выявить воспалительный процесс в организме, служат диагностикой при заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии;
  • Общий анализ мочи указывает на признаки подагры;
  • С помощью серологических исследований крови выявляют различные инфекционные заболевания;
  • Для установления степени поражения применяют рентгенологическое исследование, артроскопию.

Диагноз выставляют при наличии суставных изменений и признаков основного заболевания.

Лечение артропатии суставов проводится с учётом основного заболевания. Основная терапия — медикаментозная. После устранения клинических признаков артропатии проводится реабилитационное лечение, направленное на восстановление функции суставов.

При инфекционных патологиях используют антибактериальные препараты. Выбор лекарства осуществляется лечащим врачом в зависимости от того, какая инфекция стала причиной поражения суставов. Препараты назначают курсом от 7 до 21 дня, принимают внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

При аллергической природе заболевания проводят лечение антигистаминными средствами или глюкокортикоидами, в зависимости от тяжести аллергической реакции.

Для лечения эндокринных патологий требуется нормализация уровня гормонов крови. В случае сахарного диабета — это достижение оптимального уровня глюкозы в крови.

При любом виде артропатии суставов назначаются противовоспалительные средства. В зависимости от вида патологии их принимают коротким курсом или длительно. Наиболее часто для лечения назначают Нимесил, Ибупрофен, Мелоксикам.

При дегенеративном типе заболевания показано применение хондропротекторов. Эти лекарства защищают и восстанавливают хрящевую ткань. Принимают их в течение длительного времени.

Артропатии при заболеваниях внутренних органов исчезают самостоятельно при достижении компенсации состояния.

Хирургическое лечение используется крайне редко, только при развитии тяжёлых деформаций суставов.

Реабилитационное лечение заключается в применении массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Все методы реабилитации могут применяться только после купирования острого состояния.

Физиопроцедуры способствуют улучшению микроциркуляции в тканях, облегчают болевые ощущения, являются профилактикой осложнений. Применяют разнообразные методы:

  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Электрофорез лекарственных препаратов;
  • Диадинамические токи;
  • Магнитотерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Назначают физиолечение курсами по 10-15 процедур.

Массаж способствует облегчению болевых ощущений, устранению мышечного спазма. Проводят массаж ежедневно, в течение 7-10 дней. Массируют сам пораженный сустав и область вокруг него.

Лечебная гимнастика необходима для восстановления объёма движений, профилактики развития контрактур. Упражнения выполняются в зависимости от вида поврежденного сустава. Гимнастикой рекомендуется заниматься длительно, в течение нескольких месяцев.

Народное лечение носит симптоматический характер. Для облегчения болевых ощущений используют различные компрессы, настойки для растирания, средства для приёма внутрь:

  • Компресс из натертого картофеля, накладывают на 20-30 минут;
  • Прикладывание капустного листа;
  • Компресс из мумия или прополиса;
  • Натирание сустава барсучьим или медвежьим жиром.

При появлении аллергических реакций лечение народными средствами следует прекратить.

Прогноз и последствия

Осложнения развиваются редко. Обычно это стойкая деформация сустава или образование контрактуры.

Прогноз благоприятнее при воспалительном типе заболевания. После устранения основного заболевания наступает полное выздоровление. При дегенеративных процессах — при заболеваниях внутренних органов, эндокринной патологии — прогноз хуже. Развиваются стойкие деформации суставов, приводящие к нарушению двигательной функции.

Артропатии суставов – это группа вторичных патологий, сопровождающих различные заболевания. Имеют воспалительный и дегенеративный характер. Могут поражаться различные суставы. Основным проявлением становится боль. Лечение артропатии зависит от характера основного заболевания.

Артропатия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Артропатия — дегенеративно-дистрофическое или воспалительное поражение сустава, которое носит вторичный характер и возникает на фоне других болезней и патологий. Проблема сопровождает аллергии, многие инфекционные заболевания, нарушения метаболизма и нервной регуляции.

Артропатия дает о себе знать воспалением и отёчностью поражённого сустава, приступообразными болевыми ощущениями, быстрой утомляемостью ног и затруднениями при ходьбе. Если вы заметили перечисленные симптомы, не игнорируйте их и запишитесь на приём к ортопеду — он назначит комплексное обследование и подберет индивидуальный курс лечения.

Содержание статьи

Симптомы артропатии

К общей симптоматике артропатии любого вида относятся приступообразные боли в поражённом суставе, его воспаление и отёчность, которые не сопровождаются нарушением формы. Чаще всего проблема локализуется в суставах ног, поэтому пациенты жалуются на трудности при ходьбе и быструю утомляемость.

Специфические признаки зависят от разновидности патологии:

  • при аллергии возникает сыпь, кашель с насморком, лихорадка;
  • при синдроме Рейтера происходит одновременное поражение суставов, глаз и мочеполовой системы;
  • при инфекционных и паразитарных заболеваниях артропатия симметричная, например, поражает оба коленных сустава, сопровождается мигрирующей болью и воспалением, провоцирует развитие полиартрита;
  • при эндокринных нарушениях слышен хруст в суставах, движения становятся ограниченными и болезненными, снижается прочность поражённых суставов и повышается риск их переломов и вывихов.
  • Аллергические реакции, которые могут спровоцировать артропатию как сразу после попадания аллергена в организм, так и через некоторое время;
  • суставные заболевания — бурсит, артрит, артроз и другие;
  • синдром Рейтера, который развивается на фоне инфицирования хламидиями и другими урогенитальными инфекциями и сопровождается поражением суставов, органов зрения и мочеполовой системы;
  • инфекционные и паразитарные заболевания — тяжёлое поражение глистами, гепатиты, ВИЧ-инфекция и другие болезни;
  • васкулиты — воспаления сосудов, которые приводят к нарушению кровоснабжения внутренних органов и суставов;
  • эндокринные нарушения, например, при климаксе и гормональных колебаниях;
  • наличие избыточного веса, особенно, если он сопровождает сахарный диабет;
  • заболевания внутренних органов — врождённые пороки сердца, язвы пищеварительной системы, цирроз печени, заболевания лёгких, рост онкологических новообразований.

Разновидности

По локализации выделяют артропатию тазобедренного, коленного, локтевого и других суставов. По происхождению заболевание разделяется на следующие разновидности:

Реактивная артопатия

Развивается из-за реакции тканей и хрящевых структур на системные патологии в организме. Сопровождает сирингомиелию, лейкоз, заболевания эндокринной системы с нарушением обмена веществ.

Дистрофическая

Обусловлена первичным нарушением питания хрящевых структур. Характерна для пожилых пациентов, так как после 55-60 лет дистрофические процессы, связанные со старением, охватывают весь организм.

Пирофосфорная или хондрокальциноз

Связана с нарушением метаболизма, а именно — обмена солей кальция в организме. Из-за сбоя соли откладываются на поверхностях хрящей. Чаще всего к патологии приводят перенесенные травмы крупных суставов.

Идиопатическая

Форму патологии диагностируют в тех случаях, когда после диагностики не удается установить достоверные причины заболевания.

Диагностика

Врач изучает историю болезни, уточняет у пациента, когда появились первые симптомы, какие заболевания и травмы он перенес ранее, страдает ли он хроническими болезнями. На следующем этапе специалист проводит физикальное обследование, чтобы выявить патологические изменения в суставе. Для подтверждения диагноза назначает лабораторные исследования и инструментальные обследования — рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию и другие.

Чтобы подтвердить диагноз артропатия и выявить её причины, в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику с применением следующих инструментальных методов и лабораторных анализов:

Артропатия

Из дегенеративных заболеваний суставов наиболее распространен остеоартроз, при котором происходит постепенная дегенерации структур сустава – сначала изменения происходят в хрящевой ткани, с постепенным истончением, а затем образованием костных разрастаний, вследствие нарушения фрикционных свойств суставного хряща. Кроме того, при наличии нестабильности возможен отрыв кусочков хряща с образованием суставной мыши, что приводит к крепитации или эпизодам блокировки сустава. Артропатия может развиваться также в результате воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева или аутоиммунных заболеваний (неспецифический язвенный колит болезнь Крона системная красная волчанка или полимиалгия. Артропатия может быть также связана с реактивным артритом, вследствие инфекций причиной, которой могут быть операции, инъекции, укусы насекомых или животных, абсцессы, остеомиелит, сепсис.

Наиболее подвержены риску развития артропатии пациенты с наличием таких заболеваний, как сахарный диабет или дегенеративные заболеваний суставов. Заболеваемость артропатиями не имеет точных статистических данных, так как появление артропатии вторично по отношению к основному заболеванию.

Основным симптомом артропатии являются боли в суставе или околосуставной области. Боли могут быть как в одном суставе, так и нескольких в зависимости от заболевания, которое послужило причиной артропатии. Кроме болевого синдрома возможно появление отечности и припухлости в области сустава, в результате воспалительной реакции. Болевой синдром может усиливаться при нагрузках или спровоцирован обострением основного заболевания или нарушением диеты как, например, при подагре или псевдоподагре. Кроме того, при некоторых формах артропатии возможно нарушение функции сустава, нестабильность сустава (посттравматическая артропатия или невропатическая артропатия). Все симптомы при артропатии неспецифичны и аналогичны тем, что возникают при других заболеваниях суставов.

Диагностика

В первую очередь, для диагностики артропатии имеет большое значение история заболевания. Наличие травмы в анамнезе, характер и время появление болей. Наличие у пациента сопутствующих соматических заболеваний (сахарный диабет, подагра или ревматоидный артрит). Кроме того, необходима информация о наличии инфекций, оперативных вмешательств, наличие общих симптомов интоксикации (лихорадка, потеря веса, общая слабость). Физикальное обследование позволяет определить наличие локальной болезненности в области сустава, припухлости или отечности, определить возможную амплитуду движений в суставе, наличие крепитации. Кроме того, возможно проведение функциональных тестов для определения возможной нестабильности.

Лабораторные исследования. Анализы крови могут диагностировать наличие воспалительного процесса как, например увеличение СОЭ, С – реактивного белка, изменения в лейкоцитарной формуле, изменения в уровне гемоглобина или количества эритроцитов. Анализы биохимические позволяют определить наличие метаболических нарушений (например, сахарный диабет или подагра). Иммуноферментные анализы позволяют определить наличие специфических антител к инфекциям или к собственным тканям. Возможно также лабораторное исследование пунктата синовиальной жидкости.

Рентгенография позволяет обнаружить истончение суставного хряща, наличие остеофитов, наличие увеличения суставов, подвывихов суставов. МРТ и КТ исследования применяются для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов и более качественной визуализации тканей суставов. Сканирование костей с использованием радиоизотопов необходимо в случае подозрения на онкологические заболевания или дифференциации стрессовых переломов.

Лечение зависит от конкретного заболевания или причины развития артропатии и привело к развитию болевого синдрома и воспаления в суставах. Нередко компенсация основного заболевания позволяет значительно минимизировать симптоматику со стороны суставов.

Разгрузка сустава необходима при выраженном болевом синдроме или же наличия травмы в анамнезе. Возможно также применение ортезов для снижения нагрузки на сустав.

Медикаментозное лечение. Применение препаратов НПВС оправдано при наличии воспалительной реакции и позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах и деструктивные нарушения. Особенно эффективно применение этих препаратов при наличии таких заболеваний, как ревматоидный артрит. При остеоартрозе применение препаратов НПВС помогает уменьшить симптомы, но не прогрессирование заболевания. Применение антибиотиков показано при наличии вторичного поражения суставов инфекциями. Возможно также локальное введение стероидов, как короткого действия, так и пролонгированных. Кроме того, при наличии остеоартроза возможно внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости или производных гиалуроновой кислоты. Возможен прием хондропротекторов курсами, что позволяет в определенной степени притормозить дегенеративные изменения в суставах.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс, уменьшить болевые проявления, улучшить кровообращение в суставе и околосуставных тканях.

ЛФК. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить мышечный тонус и улучшить стабильность и опорную функцию суставов.

Хирургические методы лечения показаны в случаях тяжелой артропатии. Например, при гипертрофической фасеточной артропатии применяется частичная фасетэктомия или же применяется спондилодез (фиксация) позвонков при наличии выраженной нестабильности. Возможно также полная замена сустава (эндопротезирование) коленного или тазобедренного сустава в тех случаях, когда есть выраженные морфологические изменения в суставах и есть значительные нарушения функций.

Прогноз при артропатии зависит от основного заболевания. Симптоматика при системных инфекциях может исчезнуть по мере выздоровления. Если же речь идет о таких заболеваниях как остеоартроз, ревматоидный артрит, или псориатический артрит или подагра, то симптоматика будет появляться и исчезать по мере перехода заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Симптомы и лечение при артропатии тазобедренного сустава

Содержание:

Артропатия тазобедренного сустава – заболевание, которое является вторичным. При этом особенностью его являются деструктивные процессы головки кости. Второе название этой патологии – реактивный артрит, причём развивается он после перенесённых инфекционных заболеваний. Чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. После перенесённой инфекции диагностируется не более, чем в 3% случаев. Есть информация, что если человек является носителем НLA-B27, то это означает, что патология передалась ему по наследству.

Артропатия тазобедренного сустава развивается через месяц после перенесённой инфекции. Поражается чаще всего один крупный сустав, в данном случае тазобедренный. Второе проявление болезни – поражение сухожилий в местах их прикрепления к костям. Может наблюдаться и поражение слизистых оболочек, что выражается в виде конъюнктивита, уретрита, баланита, увеита, эрозий во рту.

Наблюдается поражение кожных покровов в виде кератодермии, что проявляется как ороговение кожных покровов без каких-либо ощущений. Проявляется это на стопах и ладонях. Возникает поражение ногтей в виде их жёлтого окрашивания, шелушения и полного разрушения ногтевой пластины.

Могут наблюдаться и системные проявления в виде увеличения лимфатических узлов, перикардита, миокардита, плеврита, гломерулонефрита, возможно развитие полиневрита.

Классическая артропатия тазобедренного сустава включает в себя три признака:

  1. Поражение суставов.
  2. Заболевание глаз.
  3. Уретрит.

Эта триада носит название синдром Рейтера. Сегодня это заболевание считается отдельной формой артропатии и основными возбудителями здесь будут хламидии и шигеллы.

Диагностика

Диагностика этого заболевания довольно сложна, ведь суставные симптомы точно такие же, как и при других заболеваниях суставов. Поэтому есть некоторые критерии, которые позволяют точно поставить диагноз.

Первый важный диагностический признак – это перенесённая инфекция и её проявления, например, диарея или уретрит. При необходимости проводится лабораторное подтверждение инфекции.

После этого проводится обязательная дифференциальная диагностика с такими диагнозами, которые имеют похожие симптомы, как спондилоартрит, септический уретрит, кристаллический артрит, стрептококковый артрит.

Очень важное значение имеет анализ крови и мочи. В крови повышенное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, в моче повышенный уровень белка, небольшое количество эритроцитов, наличие лейкоцитов. Ревматоидный фактор отсутствует.

Артропатия тазобедренного сустава у детей и взрослых начинается с приёма антибиотиков, которые применяются длительно. Используют лекарства трёх основных групп – макролиды, фторхинолины, тетрациклины. Препаратами выбора следует считать:

  1. Доксициклин.
  2. Азитромицин.
  3. Кларитромицин.
  4. Спирамицин.

Препараты, которые могут использоваться в случае непереносимости или неэффективности перечисленных – офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин.

Обязательно в лечении применение препаратов из группы НПВС, но важно помнить, что использовать их можно только по назначению врача и обязательно одновременно с лекарствами, защищающими слизистую оболочку желудка, например, омепразолом.

При тяжёлом течении применяются глюкокортикостероиды. Используют их только для внутрисуставного введения. Но вводить препараты можно только при условии отсутствия асептического артрита. Также при высокой воспалительной активности могут быть использованы препараты – иммуносупрессоры: сульфасалазин, метотрексат, азатиоприн.

Общая продолжительность болезни составляет от 6 до 12 месяцев, но иногда симптомы дают о себе знать и дольше. Часто развиваются рецидивы. В хроническое течение острый приступ перерастает в половине всех случаев. В 15% это будет сильное нарушение функции сустава. Но тяжелее всего заболевание протекает при ВИЧ-инфекции.

При хроническом течении есть вероятность того, что заболевание перейдёт в анкилозирующий спондилит.

Профилактика заболевания довольно проста – это своевременное и правильное лечение инфекционных заболеваний, которые могут в дальнейшем вызвать артропатию. Очень важно соблюдать все правила гигиены во время путешествий, так как именно в этот период чаще всего и случается инфицирование.

Симптомы и лечение артропатии

Артропатия суставов представляет собой достаточно частое заболевание, которое не зависит от пола и возраста пациента. Выделяют большое количество причин и провоцирующих факторов этого недуга. Ее второе название, которое можно встретить в медицинской литературе – это реактивный артрит. Наиболее подвержены патологии крупные суставы. Это может быть колено, локоть или сустав между бедром и тазом, а также сустав в области лодыжки.

Артропатия – что это такое

Артропатия по своей сути – патология вторичного характера, которая может развиваться на фоне различных болезней, часто может встретиться как у взрослых, так и в детском возрасте. Классификация данной болезни основывается на причинах, по которым она возникает.

Общим для этого суставного синдрома является то, что он всегда идет вторично, являясь не самостоятельной нозологической единицей, а чьим-то проявлением. Также в зависимости от провокатора артропатии будут разниться и механизмы ее образования и протекания.

Код артропатии по МКБ 10 – находится в диапазоне от М00 доМ25.

Почему возникает патология, и какая она бывает

Практически любое заболевание может привести к развитию боли и признаков воспаления в суставах. Четкой классификации артропатии суставов не существует, но зависимо от того, какой диагноз ее спровоцировал, выделяют несколько форм патологии.

Из-за болезней органов внутренних систем

Поскольку в организме все процессы находятся в тесной связи между собой, то сбой в одной из систем неизбежно проявляется проблемами в другой. Почти любое заболевание внутренних органов может проявиться болезненностью суставов. Чаще остальных по данным причинам появляется артропатия коленного сустава. Провокаторами становятся такие недуги как:

  • диабет сахарного типа;
  • нарушение продуцирования гормонов щитовидной железы и другие эндокринные патологии;
  • онкологические заболевания.

К этой же группе относят псориатическую артропатию, которая развивается на фоне аутоиммунного заболевания – псориаза.

При воздействии вышеуказанных заболеваний происходит нарушение процессов, обеспечивающих питание хряща в суставах. В нем начинают происходить явления дистрофического характера, что и приводит к формированию воспалительной реакции и реактивного ответа в виде артропатии.

Патология крови

Любое заболевание крови может вызвать артропатии в суставах. Самым частым провокатором этой группы является гемофилия. Сосуды синовиальной оболочки сильно переполняются кровью, разрываются, и формируется гемартроз, влекущий за собой признаки воспаления и болевые проявления. Нарушенное кровообращение в этой области подкрепляется интенсивным распадом клеток крови, попавших в полость сустава. Это и вызывает в итоге повреждение хряща. Наиболее часто в такой группе возникает артропатия тазобедренного сустава или колена, а также других крупных сочленений.

Вирусные и инфекционные причины

Артропатии этой группы появляются как результат жизнедеятельности вирусных, бактериальных или паразитарных агентов, которые попадают в сустав посредством передвижения по крови или лимфатической жидкости. Поражать суставы могут самые разные инфекции. Это и туберкулез, и ветрянка, и краснуха, и многие другие.

В эту же категорию можно отнести аллергические артропатии, которые развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм пациента.

Одним из наиболее ярких представителей такого артрита является синдром Рейтера, который сочетает в себе симптомы воспаления конъюнктивы глаза, уретры и суставов и возникает при воздействии хламидий. Почти 80% пострадавших от такой артропатии – молодые мужчины.

Обменные нарушения

Одним из частых представителей этой группы является пирофосфатная артропатия. Ее другое название – хондрокальциноз. Эта патология возникает тогда, когда в организме нарушается обменный процесс кальциевых солей. Провокаторами таких нарушений становятся травмы, воспалительные и инфекционные процессы хронического типа, а иногда причина так и остается неизвестной.

Характерным процессом для такой артропатии является накопление в толще хряща, а затем и на его поверхности пирофосфатных кристаллов, образовавшихся из пирофосфатов. Эти вещества образовываются при синтезировании коллагена, и если нарушений в организме нет, то при участии пирофосфотазы они разрушаются. Если разрушение не происходит по каким-то причинам, то они откладываются в тканях хряща.

Другой характерной для этой группы артропатией является подагрическая. Ее механизм развития схож с предыдущей формой. Только при ней накапливаются в суставах и окружающих их мягких тканях кристаллы из солей мочевой кислоты. Часто при подагре развивается артропатия голеностопного сустава или сустава большого пальца на ноге.

И в том, и в другом случае кристаллические образования приводят к микротравмам в суставах и вызывают болезненность и воспалительные реакции, а также разрушение хряща.

Возрастные и генетические факторы

С возрастом у пациентов возникает артропатия дистрофического типа. Это происходит из-за нарушенного питания и изнашивания хрящей в суставах, которые являются результатом старения организма и изменений в тканях, связанных с этим процессом. Эта форма наиболее благоприятная из всех вышеописанных вариантов. Подобные изменения в организме могут также стать причиной развития травматической артропатии, поскольку разрушение пострадавших ранее от травм суставов в пожилом возрасте значительно ускоряется.

Наследственная форма артропатии скорее проявится еще в юном возрасте. Механизм развития такой патологии сходен с таковым при аутоиммунных патологиях.

Признаки патологических изменений

Симптомы артропатии могут длительное время не проявлять себя никаким образом. Особенно такое характерно для реактивного патологического процесса.

От момента перенесенного заболевания до первых проявлений артропатии может пройти около месяца.

Симптомы могут отличаться в зависимости от причины возникновения, но есть и общие для всех проявления. Среди них:

  • не утихающая в любое время суток боль;
  • скованные движения после длительного отдыха;
  • отек суставов и красная кожа над ними, а также повышение температуры локально над суставом;
  • скопление в суставе излишней жидкости.

Детская артропатия

Дети также рискуют заболеть артропатией суставов, как и взрослые, но обычно этому способствуют другие причины. Это может быть вирус, бруцеллез, болезнь Лайма (результат укуса клеща), системные патологии сосудов, аллергия и нервно-артритический диатез.

Статистика говорит о том, что самый частый возраст развития артропатий у детей – это 10 лет, а самым частым провокатором являются вирусы и аллергены. Артропатия у детей – небезопасное явление. Она не только долгое время протекает без симптомов, но и может быстро разрушить еще несформированные суставы.

Проявление у детей происходит в промежутке от полутора до шестнадцати лет и имеет внезапное начало с лихорадкой и увеличением лимфатических узлов, а также иногда возникает сыпь на кожных покровах.

Способы борьбы с недугом

Лечение артропатии – дело комплексное. Часть терапии направлена на лечение основного недуга, который стал причиной ее развития, а вторая часть имеет своей целью избавление от суставного синдрома. Весь объем препаратов, которые задействованы в этом процессе, можно условно распределить на три категории:

  1. Медикаменты, устраняющие основную болезнь. Это антибактериальные средства и противовирусные препараты, а также другие виды лекарств, которые уничтожают инфекционных, бактериальных и вирусных возбудителей, восстанавливают метаболические реакции до нормального их состояния, а также устраняют аллергические нарушения.
  2. Лекарственные средства, суть воздействия которых на организм состоит в восстановлении или стимуляции собственного иммунитета.
  3. Препараты для симптоматического лечения. К ним относятся обычно гормональные средства и препараты противовоспалительные нестероидного происхождения. Эта группа средств служит для борьбы с болью и воспалением.

Из-за того, что рассматриваемую патологию могут вызвать различные факторы, прежде чем начинать лечение артропатии, необходимо провести тщательное обследование и выявить достоверные причины. Хорошим помощником в лечении становится физиотерапия, лечебная физкультура и диетическое питание.

Прогноз для пациента

Если все диагностические мероприятия были проведены вовремя и пациент точно выполняет все врачебные рекомендации, то прогноз относительно жизни благоприятный. При устранении болезни, послужившей причиной развития артропатии, суставы также приходят в нормальное состояние. Даже если основное заболевание не может быть излечено полностью, то правильное лечение адекватными дозами медикаментов позволяет держать болезнь под контролем и не допускать разрушения суставных тканей.

Что такое артропатия: описание, лечение суставов у детей и взрослых

Болезни суставов, Другие болезни — Что такое артропатия: описание, лечение суставов у детей и взрослых

Что такое артропатия: описание, лечение суставов у детей и взрослых — Болезни суставов, Другие болезни

Артропатия коленного сустава – это заболевание, при котором характерно снижение чувствительности и трофики тканей. Второе медицинское название этой патологии – реактивный тип артропатии. Часто сопутствующими заболеваниями является остеохондроз позвоночника, поражения могут затрагивать другие как крупные, так и мелкие суставы.

Поскольку природа всех этих недугов схожа, методы лечения используются идентичные. Артропатия может затронуть от двух до пяти различных суставных сочленений, а иногда и больше, если помимо голеностопного, коленного и тазобедренного поражаются мелкие суставы конечностей.

Реактивная артропатия диагностируется достаточно редко, но, к сожалению, заболеванию подвержены и взрослые, и дети с одинаковой частотой.

По клинической картине и скорости течения артропатию можно спутать с артритом, который также может быть травматического, инфекционного или токсического характера. Важно правильно диагностировать заболевание, прежде чем начинать терапию. Дополнительно затрудняет диагностику то, что зачастую пациенту не жалуются на острые боли и обращаются к врачу, когда болезнь уже прогрессирует.

И, тем не менее, у болезни есть характерные признаки, по которым можно ее распознать.

Основные симптомы артропатии

Основными признаками патологии являются:

  • Увеличение сустава в размерах, обусловленное отеком. Отек происходит из-за скопления в полости сустава лимфатической и синовиальной жидкостей, с развитием болезни жидкость распространяется также в околосуставные ткани;
  • Изменение поверхности суставных костей, в частности, краевых участков. Костная ткань очень быстро разрастается, образуются остеофиты. Таким образом организм пытается заполнить то пространство, на котором находился разрушенный сустав и компенсировать его функции. Остеофиты тоже влияют на изменение формы и размеров коленного, голеностопного или тазобедренного суставов;
  • Заметная деформация суставов. Если диагностирована артропатия коленного сустава, пораженное колено смещается вовнутрь – визуально ноги напоминают крест. Происходит это из-за давления жидкости в суставной полости и изменения структуры костных тканей;
  • Боли, возникающие преимущественно после физических нагрузок. Некоторые пациенты вообще не ощущают никакого дискомфорта во время развития болезни, а потому не обращаются к врачу, пока не станет видна деформация.

В отдельных случаях может отмечаться повышение температуры тела, при прощупывании пораженного коленного или голеностопного сустава пациент ощущает боль разной интенсивности в зависимости от стадии болезни. Кожные покровы в области пораженного сустава на ощупь горячие, ограничивается подвижность конечности.

Заболевание бывает трех степеней: легкой, средней и тяжелой. При легкой форме больной почти не страдает от скованности сустава, может без проблем передвигаться и ощущает боли и дискомфорт лишь при больших нагрузках.

Иногда пациенты чувствуют страх, когда нужно ступить на больную ногу: им кажется, что при нагрузках в вертикальном положении сустав может травмироваться. При второй и третьей степени скованность увеличивается и в запущенной форме конечность может оказаться полностью неподвижной и неуправляемой.

Стремительная скорость развития болезни и разрушения сустава – характерный симптом, по которому распознается артропатия. В отдельных случаях сустав становится неподвижным за несколько часов.

Причины и особенности развития артропатии

Заболевание как коленного, так и голеностопного сустава никогда не бывает первичной, этот недуг всегда развивается на фоне патологий нервной системы человека. У детей или у взрослых пациентов может появиться при поражениях спинного или головного мозга. Иногда причины в патологиях периферической нервной системы.

Медики не исключают вероятность генетической предрасположенности к этому заболеванию, но с научной точки зрения эта теория пока не была официально подтверждена.

Наиболее распространена проблемасреди людей старше 60 лет. Причина кроется в возрастных изменениях организма – высвобождении свободных радикалов кислорода в организме, нарушения обменных процессов, износа хрящевых и других суставных тканей. Может развиться как следствие таких заболеваний:

  1. Бруцеллез. Течение этого заболевания острое, поражения позвоночника и крупных суставов – голеностопного, коленного или тазобедренного, — выражены очень ярко. Разносчиком бруцеллеза является крупный рогатый скот.
  2. Системные васкулиты. Чаще всего артропатию вызывают болезнь Кавасаки, синдром Такаясу, гранулематоз Вегенера и ангиит, вызванный аллергическими реакциями организма.
  3. Диатез неврно-артритической этиологии.
  4. Болезнь Лайма – вызывает ее укус насекомого, иксодового клеща, вследствие чего происходит трансмиссионное инфицирование и развитие системной аллергии.
  5. Синдром Рейтера.
  6. Красная волчанка или же проведение вакцинации против этой болезни. Обычно такое осложнение прививки, как артропатия, возникает, если она была сделана позднее положенного срока, в старшем возрасте.

Были отмечены случаи развития артропатии вследствие таких заболеваний, как инфекционный мононуклеоз или паротит эпидемического характера. Стремительность развития болезни определяется тем, какие изменения происходят в нервных тканях человека, спровоцированные тем или иным заболеванием.

Очень часто артропатии колена одновременно отмечается остеохондропатия позвоночного столба. Поражаются чаще отделы шеи и поясницы. Случаи поражения грудного отдела позвоночника отмечаются очень редко.

Методы диагностики

Симптомы этой патологии коленного сустава достаточно специфичны и их легко распознать. Но лечение назначается всегда с учетом основного заболевания и общего состояния пациента, так как каждый отдельно взятый случай болезни имеет свои особенности.

Излечить это заболевание в домашних условиях, используя методы нетрадиционной медицины, невозможно. Это приведет только к необратимым процессам в суставе колена, полному разрушению и неподвижности сустава, а значит – к потере работоспособности и инвалидности.

Потому, если колено начало стремительно отекать, следует немедленно показаться врачу, даже если болевой синдром пока отсутствует. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначит такие процедуры и тесты:

  1. Общий клинический анализ мочи;
  2. Исследование на наличие патогенной микрофлоры;
  3. Клинический анализ крови для определения уровня СОЭ;
  4. Развернутый анализ крови на ревматоидный фактор;
  5. Рентгенография;
  6. Магнитно-резонансная томография;
  7. Электрокардиорграмма.

С помощью этих анализов и исследований можно установить, если в организме пациента патогенные микроорганизмы, способные вызвать аутоиммунную реакцию, а кроме того определить степень поражения нервных волокон. Пока не будет установлена первопричина, ставшая толчком к развитию артропатии, назначить лечение невозможно.

Именно от основного заболевания зависит то, как будет построена программа лечения и использование какой группы медикаментов необходимо.

Как лечить артропатию

Такое заболевание, как артропатия, можно лечить консервативно или путем хирургического вмешательства. В любом случае лечение требуется комплексное. Консервативными методами устраняются местные симптомы поражений сустава и инфекционная составляющая болезни или патология, спровоцировавшая ее.

В базовую программу терапии обязательно входит недельный курс приема антибиотиков. Для лечения обострения основного заболевания назначаются соответствующие препараты системного действия. Практически все болезни, которые могут стать причиной артропатии, являются хроническими, а потому требуют продолжительного лечения.

В острой стадии болезни рекомендован постельный режим и фиксация пораженного сустава – это помогает предотвратить дальнейшие разрушения и снижает неприятные симптомы артропатии. Комплексное лечение может длиться до шести месяцев. Затем начинается реабилитационный период.

Восстановительное лечение, как и терапевтическое, подбирается всегда индивидуально, методы и процедуры также зависят от природы заболевания и степени поражения сустава. Обычно применяются:

  1. Комплекс упражнений из лечебной физкультуры. Требуется не только восстановить подвижность сустава, но и постепенно вернуть его в правильное положение. Чередуются активные и пассивные движения, способствующие разработке мышечных и суставных тканей.
  2. Водные процедуры – на начальном этапе реабилитации многим пациентам легче выполнять упражнения именно в воде. Рекомендованы также лечебные ванны и грязелечение.
  3. Электрофизиопроцедуры – УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия.

Определить заранее, каким будет прогноз при такой патологии, сложно. Многое зависит от возраста пациента, других хронических заболеваний и его готовности работать вместе с врачом. Иногда удается вернуть полностью подвижность сустава, но бывает и так, что хромота и некоторая скованность, несмотря на проведенное лечение, остаются до конца жизни.

Артропатия

Артропатия (реактивный артрит) – вторичное трофическое изменение суставов, возникшее на фоне других заболеваний и патологических состояний. Артропатия может развиваться при заболеваниях головного и спинного мозга и периферических нервов, некоторых инфекционных заболеваниях, аллергии, наблюдаться при эндокринных и метаболических нарушениях, хронических заболеваниях внутренних органов.

Точная причина артропатии неизвестна. Предполагается, что заболевание обусловлено генетически детерминированной аномалией иммунной системы, и может быть спровоцировано инфицированием некоторыми микроорганизмами. Установлена связь артропатии с заражением гонореей, хламидиозом, кишечной энтеробактерией, шигеллой, иерсинией, микоплазмой и некоторыми другими бактериями. Чаще встречается артропатия после перенесенного хламидиоза.

Как правило, реактивный артрит развивается через месяц после перенесенной мочеполовой, кишечной или дыхательной инфекции. Заболевание поражает один или несколько крупных суставов ног (чаще – коленный, голеностопный, плюснефаланговый сустав большого пальца стопы). Часто поражается позвоночник, сухожилия мышц, суставные капсулы. Иногда в процесс вовлекаются соседние суставы. Поражение сопровождается следующими симптомами:

  • Боль при движениях
  • Отек, покраснение сустава
  • Скопление воспалительной жидкости в суставной полости

Болезнь не сопровождается значительными изменениями суставных структур. Артропатия часто сопровождается поражениями кожи и слизистых оболочек с возникновением на слизистой аутоиммунного воспаления без ярко выраженных симптомов. Чаще всего поражаются глаза, мочеиспускательный канал, язык, десны. На коже может образоваться кератодермия (безболезненные наросты, напоминающие бородавки). В большинстве случаев наросты образуются на стопах и кистях рук. Иногда в процесс вовлекаются ногти, они становятся утолщенными, желтоватыми и ломкими.

Общие симптомы заболевания: увеличение лимфоузлов (чаще — паховых).

В сложных случаях к воспалению суставов присоединяется поражение сердца.

Синдром Рейтера (особая форма реактивного артрита) характеризуется триадой таких симптомов как артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда присоединяется кератодермия. Симптомы появляются через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Диагностика артропатии проводится на основании следующих признаков:

  • Появление симптомов через 2-4 недели после перенесенного инфекционного заболеваниями мочеполовой, пищеварительной или дыхательной системы.
  • Поражение суставов ног (реже — рук)
  • Сочетания симптомов воспаления суставов с поражениями слизистых оболочек или кожи

Для уточнения характера артропатии могут быть назначены исследования крови, суставной жидкости, рентгенография, мазки со слизистых оболочек и др. Наиболее информативным является выявление в крови антител к возможным возбудителям.

Артропатии классифицируют по типу ассоциированных с ними заболеваний:

  • Нейропатическая артропатия
  • Эндокринная артропатия
  • Метаболические артропатии
  • Гематоартропатии
  • Энтеропатическая артропатия
  • Паранеопластическая артропатия

Если через некоторое время после перенесенной инфекции мочеполовой, пищеварительной или дыхательной систем у вас появились симптомы поражения суставов, слизистых оболочек или кожи, необходимо обратиться к врачу-ревматологу.

Препаратами выбора являются:

  • Антибактериальные средства для уничтожения возбудителя инфекции, спровоцировавшей реактивный артрит
  • Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры для нормализации иммунной реакции организма
  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и уменьшения боли
  • В тяжелых случаях применяют глюкокортикоидные гормоны для уменьшения воспалительных проявлений в суставах

Применяются общеоздоровительные методы лечения для усиления защитных сил организма и стимуляции восстановительных процессов. Частью терапии артропатии является соблюдение диеты.

Обычно лечение проходит амбулаторно, иногда повторными курсами. При выраженном распространении процесса на сердце требуется госпитализация в стационар.

Чаще всего происходит выздоровление.

К возможным осложнениям артропатий относят:

  • Рецидивирующее течение
  • Хронизацию процесса
  • Нарушение подвижности позвоночника и суставов

К неспецифическим методам профилактики реактивного артрита относятся:

  • Наличие одного полового партнера
  • Одновременное антибактериальное лечение больного и его полового партнера, независимо от присутствия у партнера признаков инфекции в мочеполовой системе
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно мочеполовой, пищеварительной и дыхательной систем.

Что такое артропатия?

Возникшая реактивная артропатия у детей является результатом несовершенства их иммунной защиты и возникновения аутоагрессии относительно тканей сочленения. У взрослых патологический процесс, который вызван постоянным травмированием и присоединением бактериальной инфекции с развитием гнойного очага воспаления. При этом функция больной конечности резко нарушается, что вызвано сильным болевым синдромом.

Артропатия представляет собой разрушение суставов, которое происходит из-за воздействия на организм таких факторов:

  • бактериальная инфекция;
  • аутоагрессия;
  • пожилой возраст;
  • нарушение микроциркуляции;
  • трофические заболевания;
  • переохлаждения;
  • наследственные заболевания соединительной ткани;
  • аномалии строения конечности;
  • остеопороз;
  • гормональные сбои;
  • травма в анамнезе.

Приводит к развитию болезни постоянный воспалительный процесс или повреждение сустава. Травматическая артропатия вызывает поражение коленных суставов. Это связано с частыми и незначительными повреждениями этой области, которые вызваны падениями или прямым механическим воздействием. В результате этого развивается артропатия коленного сустава.

Важную роль играет присутствие в организме хронического очага инфекции, которая с током крови может переноситься в больной сустав.

Симптомы артропатии суставов

Первым признаком, который появляется при наличии у человека этой патологии является сильный болевой синдром. При этом боль не утихает в состоянии покоя или после сна. Далее возникает значительная скованность движений, которая значительнее выражена в утренние часы. Если процесс носит острый характер, то поражение суставов вызывает значительное покраснение и отек мягких тканей, а также локальное повышение температуры тела в конечности. Часто развивается скопление выпота внутрисуставной сумки.

В случае присоединения бактериальной инфекции эксудат может носить характер гнойного. Ревматоидный артрит вызывает образование значительного количества прозрачной жидкости в суставе. Чаще всего возникает артропатия у детей, что связано с незрелостью их иммунной системы. Поражение голеностопного сустава, а также посттравматическая артропатия коленного сустава вызывают нарушения процесса ходьбы у больного, так как движения в этих сочленениях провоцируют значительную боль.

Суставной синдром

Имеет признаки, которые характерны для дегенеративно-дистрофических процессов верхних или нижних конечностей. Характеризуется значительным болевым синдромом и отеком тканей. При длительном течении возникает выраженная деформация и нарушение функциональной активности. Если болезнь не переходит в хроническую стадию течения, то ее симптомы быстро проходят, не оставляя никаких последствий.

Урогенитальный синдром

Воспалительная реакция, которая вызваны бактерией может охватывать не связанные с суставом ткани и органы. Особенно это часто происходит если развивается артропатия тазобедренного сустава у детей. В таком случае возникает острый уретрит или цистит, который проявляется резями и жжением во время мочеиспускания, повышением температуры тела и частыми позывами к испражнению мочевого пузыря.

Как диагностируют?

Предположить наличие артропатии можно по характерным симптомам и анамнезу болезни у человека. Чтобы окончательно поставить диагноз потребуется проведение рентгенологического исследования, с помощью которого определяются вторичные признаки, что особенно хорошо заметны, когда поражен лучезапястный сустав, так как кости здесь очень тонкие. Кроме этого, используется магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить даже микрокристаллические артриты. При скоплении внутрисуставной жидкости проводится пункция и ее бактериоскопическое или культуральное исследование.

Лечение проблемы

Терапия артропатии заключается в комплексном воздействии на больной сустав. При этом важно устранить причину болезни, воздействовать на механизм ее развития и временно уменьшить проявление симптомов. Для этого в лечении используют препараты, имеющие обезболивающий и противовоспалительный эффект, а при необходимости показаны антибактериальные препараты. А также важен длительный курс восстановительной терапии, который включает физиотерапевтическое воздействие.

Медикаментозные средства, с помощью которых лечиться ревматоидная артропатия, представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты, а при неэффективности глюкокортикостероиды. В случае наличия в суставе бактериальной инфекции используют антибиотики, выбор которых зависит от чувствительности микроорганизмов, что определяется лабораторно. А также больному показан прием поливитаминов и хондропротекторов.

Физиотерапия

Физиопроцедуры используются в восстановительный период для восстановления нормальной функциональной и двигательной активности. Особенно долго длиться процесс реабилитации при артропатии плечевого сустава, так как в этом сочленении присутствует большой диапазон движений. Сначала применяют грязелечение, парафиновые аппликации и электрофорез, а после устранения болевого синдрома проводится курс массажа. Выполнять его может только квалифицированный специалист. Полноценную активность суставу поможет вернуть лечебная гимнастика.

Артропатия правого локтевого сустава возникает чаще всего.

Другие способы терапии

Для лечения заболевания суставов в комплексе с традиционными применяются такие народные методы:

  • мазь на основе окопника;
  • пчелиный воск;
  • хрен;
  • черная редька.

Все это используется в виде компрессов, которые прикладывают к больному месту на ночь. Такие средства усиливают региональный кровоток и питание пораженных тканей. Однако их применение при значительном гнойном процессе или высокой температуре и отечности категорически противопоказано. Кристаллический артрит, который проявляется отложением солей мочевой кислоты и образованием остеофитов мягких тканей требует хирургического лечения с устранением патологических отложений.

Чем опасно?

При длительном медленно прогрессирующем хроническом течении артропатия вызывает нарушение подвижности сочленения. Это вызвано значительной деформацией костей в этой области или анкилозом, то есть сращением сустава. При бактериальном поражении существует риск распространения инфекции с током крови и развитие очагов бактериального осеменения в жизненно важных органах или сепсиса.

Артропатии: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Сикилинда Владимир Данилович Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО.

Голубев Георгий Шотавич Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

Кролевец Игорь Владимирович Доктор медицинских наук, Врач-травматолог высшей квалификационной категории.

Автор статьи: Семенистый Максим Николаевич.

Артропатии: понятие, клиника, диагностика, лечение.

Что такое артропатии?

Артропатии – группа заболеваний суставов, обусловленные различными неревматическими факторами. Возникают при различных патологиях другой этиологии. Проявление носит в виде артралгии или артрита (реактивного артрита). Основным диагностическим моментом является зависимость от течения основной патологии (первородного заболевания). Как правило, тяжелые последствия развиваются довольно редко, а вся симптоматика, проявленная на суставе, проходит или существенно ослабляется после лечения основного заболевания.

Итак, рассмотрим некоторые виды артропатий.

Артропатии аллергические.

В данном случае, болевой синдром появляется на фоне аллергической реакции, протекающей в организме. Такая артропатия развивается или непосредственно после самого контакта с аллергеном, или через некоторое время после прямого контакта с ним. Диагностика сводится к выявлению аллергической симптоматики. А именно: появления сыпи, аллергического генеза, появления лихорадки, лимфоаденопатии и др. В крови выделяют эозинофилию, гипергаммаглобулинемию и IgG антитела. Такая артропатия исчезает после применения десенсибилизирующей терапии.

Артропатии при синдроме Рейтнера.

Синдром Рейтнера – триада из поражений системы анализаторов ( в данном случае зрения), мочеполовой системы и суставного аппарата. Наиболее часто причиной патологии является хламидиоз, однако, иногда он вызывается и иерсиниями, и шингелами и сальмонеллами. Известны случаи появления синдрома Рейтнера после энтероколитов. Также, синдром Рейтнера имеет генетическую детерминацию. Зачастую симптомокомплекс проявляется в следующем порядке: ОМИ (острая мочеполовая инфекция), затем поражения глаз (ирит, ренит, кератит и пр.) и только после полутора месяцев – артропатия. Иногда симптоматика, выраженная на глазах, часто проходит быстро (около двух – трех дней) и поэтому остается незамеченной.

Артропатии при синдроме Рейтнера

При синдроме Рейтнера артропатия является ведущим признаком. Зачастую именно она является основной жалобой пациентов при обращении к врачу. Как правило, поражаются суставы нижних конечностей, поражение ассиметричное. Поражаются как и крупные суставы (голеностопный, коленный) так и мелкие (суставы стопы). Поражение происходит как будто по цепной реакции – снизу вверх, поражаются сначала мелкие суставы, затем уже крупные. Процесс протекает быстро. Между поражением около двух – трех дней. Болевой синдром усиливается ночью, и в утреннее время. Наблюдается отек на суставе. Местно – гиперемия.

Диагноз ставиться по результатам лабораторных и инструментальных исследований, местного осмотра, истории болезни и анамнеза жизни.

Лечебные мероприятия, как правило, направленны на борьбу с инфекционным агентом и с местными симптомами. Как только лечение подобрано и процесс выздоровления начался, так и симптоматика артроза спадает.

Артропатии: причина эндокринные нарушения.

Самые распространенные артропатии при эндокринологических проблемах — овариогенные или климактерические артропатии. Суставная форма патологии развивается на фоне климакса а также уменьшения функции яичников, обусловленном различными другими причинами (например хирургическим удалением, или облучением по поводу новообразования). Артропатией зачастую страдают женщины с избыточным весом. Как правило, поражение начинается с мелких суставов – это суставы ног. Редко – суставы крупные (это коленный и голеностопный). Проявляются нарушения в виде припухлости, крепитации («скрип»), ограничивается движение в суставе.

Вся симптоматика сопровождается деформацией сустава. Сначала причиной служит отек, а затем – различные дистрофические процессы. На первых стадиях рентгенологическая картина вполне нормальная, затем появляется утолщение синовиальной оболочки и гонартоз или артроз суставов кистей.

Гиперпаратиреоз. При нем артропатия проявляется следующим образом: происходит рассасывание костной ткани с последующим ее восстановлением и приобретением хондрокальциноза, т.е. обызвествления хрящевых и соединительнотканных образований. При этом появляются легкие боли в суставах, иногда с обеих сторон. Это говорит об двустороннем гонартрозе или полиартрите.

Гипертиреоз. При нем тоже возможны артропатии. Проявляются в виде артралгий и артритов. Клинические проявления скудны и порой неинформативны. Лечение сводится к уменьшению артропатии.

Артропатии: причина болезни внутренних органов.

Артропатия характерна для болезни Крона или язвенного колита (неспецифического). Артропатия в данном случае проявляется в виде мигрирующих острых артритов. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы. А вот в случае неспецифического язвенного колита – поражение характерно для тазобедренного сустава и позвоночника. В таких случаях боли проходят самостоятельно.

Лечится ли артропатия коленного сустава

Артропатия коленного сустава представляет собой вторичное поражение, нарушение трофики и чувствительности в области суставов, которое возникает вследствие поражения нервной системы. Данное заболевание бывает дегенеративно-дистрофического или воспалительного характера. Отличительные особенности артропатии заключаются в асимметричности поражения, наличии параллелизма клиники поражения суставов с основным заболеванием. Также характерной особенностью является наличие положительной динамики на фоне борьбы с основным процессом.

Артропатия коленного сустава является постоянно прогрессирующим заболеванием, которое иногда сопровождается развитием гнойных процессов. С учетом статистических данных можно утверждать, что распространенность данного заболевания в популяции не превышает 7%, причем 15% от этих показателей лица старше 60 лет.

Причины и симптоматика заболевания

Как правило, артропатия является вторичной болезнью, развивающейся на фоне суставных патологических процессов. Основным провоцирующим фактором считается поражение нервной системы первичной формы, что влияет на резкое и острое развитие артропатии, буквально за несколько часов.

Симптоматика заболевания коленного сустава:

  • Отсутствие болевых ощущений в положении покоя;
  • Несильная боль при ходьбе или длительном стоянии;
  • Деформация сустава (увеличение в объеме);
  • Отечность суставной области.

При отсутствии своевременного лечения происходит утолщение капсулы и синовиальной оболочки сустава, что влечет за собой утрату работоспособности данной части тела.

Реактивная артропатия

Реактивная артропатия коленных суставов (артрит) представляет собой наиболее частый ревматологический диагноз, который отличается от подагрического и ревматоидного артрита и не сопровождается характерной внесуставной симптоматикой. Данная патология является группой заболеваний, характеризующейся однотипными поражениями опорно-двигательного аппарата.

Причины данного заболевания до конца не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что именно генетически детерминированная иммунная аномалия является основой начала подобной патологии, что дополняется инфицированием некоторыми вредоносными микроорганизмами.

Прогноз и течение заболевания

Большинство людей переносит данное заболевание в самоограничивающейся форме, продолжительность течения которой составляет от 4 до 6 месяцев. Осложнения реактивной артропатии наблюдаются редко, в основном при наличии в организма человека предрасполагающих генов. Рецидивы патологии наблюдаются практически у всех, появляясь через различные временные интервалы. Отсутствие своевременного лечения при рецидивирующих формах болезни может привести к возникновению катаракты.

Артропатия коленного сустава у детей чаще всего наблюдается при следующих патологиях:

  • Системные васкулиты – болезнь Кавасаки, синдром Такаясу, аллергический ангиит, гранулематоз Вегенера;
  • Аллергическая форма заболевания развивается на фоне аллергических патологий, например при непереносимости лекарственных препаратов;
  • Бруцеллез – инфекционное острое заболевание, поражающее позвоночник и крупные суставы, источником заражения которым считается домашний скот;
  • Болезнь Лайма – трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое укусом иксодового клеща;
  • Краснуха и вакцинация – характерно для прививания детей более старшего возраста, чем положено. Также возможно воздействие иных инфекционных заболеваний: ветряной оспы, эпидемического паротита и инфекционного мононуклеоза;
  • Нервно-артритический диатез – проявляется в виде миалгии и артралгии, сопровождаясь неинтенсивными и непродолжительными болями.

Для того чтобы излечить артропатию коленного сустава следует сначала выяснить причину возникновения и устранить ее, а затем начинать борьбу с проявлениями недуга. Диагностика болезни производится при помощи показаний основных анализов, эхокардиограммы, ЭКГ, офтальмологического осмотра, рентгена и исследования на наличие патологических генов.

Лечение артропатии коленного сустава

  • Антибактериальная терапия (Азитромицин, Доксициклин) – лечение проводится не больше 7 дней;
  • Терапия суставного синдрома (Метотрексат) – выбор лекарственного препарата и дозировки назначается в соответствии с воспалительной степенью болезни.

» alt=»»> В острой стадии заболевания больному рекомендуется покой и фиксация пораженного сустава. В качестве комплексного лечения назначается электро- и водотерапия. Главным образом недуг устраняется ортопедически и в обязательном порядке используется внутрисуставная терапия глюкозой и кортикостероидными препаратами.




Ссылка на основную публикацию