Трихофития

Трихофития (стригущий лишай, дерматофития, дерматомикоз) – высоко контактная форма поверхностного грибкового заболевания (микоза), которая поражает волосистую часть головы, длинные и пушковые волосы которыми покрыто тело человека, гладкую кожу и ногти.

Различают 2 вида трихофитии:

  • поверхностная трихофития;
  • инфильтративно-нагноительная трихофития.

Это совершенно два отдельных заболевания, которые вызваны различными возбудителями, имеют различную симптоматику и лечение.

Поверхностная трихофития

Трихофития распространена повсеместно.

Чаще всего очаги заболевания встречаются в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, парикмахерских.

Болеют обычно дети младшего и среднего школьного возраста. Из взрослого населения Трихофития чаще встречается у женщин.

К группе риска по заболеваемости относят:

  • детей с ослабленным иммунитетом;
  • часто и длительно болеющих детей;
  • длительный контакт с инфицированными лицами;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • частые повреждения кожных покровов (ссадины, царапины).

Исход заболевания благоприятный.

Причины возникновения

Возбудитель инфекции грибки рада Trichophyton violaceum и Trichophyton tonsurans. Заражение грибком происходит чаще контактно-бытовым путем посредствам контакта с больным человеком, через постельное и нательное белье, расчески, полотенца и другие предметы личной гигиены.

Классификация

По локализации выделяют:

  • поверхностную трихофитию волосистой части головы;
  • поверхностную трихофитию гладкой кожи:
    • изолированную;
    • сочетанную (присоединяется поражение волосистой части головы);
  • хроническую трихофитию;
  • трихофитию ногтей.

Симптомы

Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется появлением сначала единичных, а потом множественных небольших очагов до 1 – 2 см в диаметре. Обязательно существует один очаг, который больше других в 3 – 5 раз, с нечеткими контурами, неправильной формы. Очаги отграничены друг от друга, сливания их не наблюдается. Кожные покровы в области очагов красного цвета с незначительной отечностью. Кожа покрыта множеством бледных чешуек. Со временем отечность и покраснение нарастают, вместо чешуек появляется большое количество пузырьков, заполненных жидкостью, сверху образуются корки. В пределах очага волосы начинают обламываться на уровне 2 - 3 мм от поверхности кожи.

Поверхностная трихофития гладкой кожи локализуется чаще всего на открытых участках тела: лицо, шея, туловище, верхние конечности. Начинается заболевания с появления одного или нескольких красноватых пятен, возвышающихся над уровнем кожи, правильных округлых очертаний с четкими контурами. На поверхности находятся мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые быстро лопаются, подсыхают и преобразуются в корки, а также беловатые чешуйки. Очаг поражения кожных покровов со временем приобретает вид кольца. Очаги не сливаются между собой.

Вовлеченные в процесс ногтевые пластины становятся серо-землистого цвета, появляется ломкость, ногти приобретают поперечную исчерченность.

Диагностика

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
  • Специфические методы обследования:
    • микроскопическое исследование инфицированных волос – характерно наличие внутри волоса цепи из спор гриба;
    • микроскопическое исследование чешуек с поврежденной кожи – обнаружение спор гриба;
    • осмотр под люминесцентной лампой – свечение не характерно;
    • для трихофитии кожи также характерно наличие черных точек на коже волосистой части головы и участков атрофии до 0,5 – 1 см в диаметре.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Распространена по всему земному шару, чаще встречается в сельской местности.

Больше болеют дети.

Наиболее подвержены заболеванию:

  • лица, проживающие в селах;
  • фермеры;
  • охотники;
  • агрономы;
  • животноводы.

При лечении наступает полное выздоровление, исход заболевания благоприятный. Инфекция не рецидивирует, у переболевших появляется стойкий иммунитет.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания - Trichophyton mentagrophytes var. gypseum и Trichophyton verrucosum. Люди заражаются при контакте с инфицированными животными, обычно это мелкие грызуны (мыши, крысы) и крупный рогатый скот, овцы, свиньи. Реже заболевание передается от человека к человеку.

Классификация

Инфильтративно-нагноительная трихофития:
  • поверхностная форма;
  • нагноительная форма.

Симптомы

Излюбленное место локализации инфильтративно-нагноительной трихофитии это открытые участки кожных покровов (лицо, шея, верхние конечности, голени), волосистая часть головы, область усов и бороды. На этих участках развиваются полушаровидные узлы, резко отграниченные от здоровых тканей, красно-синюшного цвета с бугристой поверхностью, которая покрыта пузырьками, корками и чешуйками. Часть волос выпадает, часть легко удаляется при малейшем прикосновении.

Характерным признаком этой грибковой инфекции является выделение обильного количества жидкого гноя из волосяных фолликулов при надавливании.

Плотные узлы со временем размягчаются и нагнаиваются, после этого замещаясь соединительной тканью, т.е. формируется рубец. Во время гнойного перерождения грибы отмирают, сохраняясь лишь в чешуйках на периферии узла.

Диагностика

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
  • Специфические методы обследования:
    • диагноз ставится при наличии симптомов заболевания и кожных проявлений;
    • при микроскопическом исследовании чешуек – выделяют споры гриба.

Лечение трихофитии

Препаратами выбора при данном заболевании являются гризеофульвин и низорал.

Суточная доза гризеофульфина определяют из расчета 16 мг на 1 кг массы тела. В такой дозировке препарат принимают ежедневно около 1 месяца, затем 2 недели препарат принимают через день и далее последние 2 недели 1 раз в три дня.

Низорал принимается по 200 мг (взрослые и подростки), 100мг (дети младшего возраста) 1 раз в сутки, курс лечения 2 – 3 месяца.

Местное лечение

Волосяной покров на голове сбривают с периодичностью 1 раз в неделю.

Кожу и волосистую часть головы обрабатывают утром 5% спиртовым раствором йода, вечером смазывают серно-салициловой или дегтярной мазью.

Критерием выздоровления является наличие трех отрицательных результатов исследования кожи и волос при микроскопии.

Осложнения трихофитии

  • появление рубцовых дефектов;
  • алопеция (облысение).

Профилактика трихофитии

  • выявление и лечение больных животных;
  • проведение дератизации;
  • осмотр детей в детских дошкольных учреждениях и школах;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дезинфекция инструментов в парикмахерских после каждого посетителя.