Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Шенка, болезнь Бермана-Гужеро)– инфекционное заболевание, вызываемое грибками, относящееся к глубоким микозам. Характеризующиеся поражением кожи, подкожно-жирового слоя, слизистых оболочек и лимфатической системы с развитием язвенных дефектов. На ряду с поверхностной локализацией воспалительного процесса встречаются диссеминированные формы с поражением легких и суставов.

Споротрихоз распространен на всей территории земного шара, но чаще случаи заболевания регистрируют в зонах с тропическим климатом. Это страны центральной Америки, северной Америки (Мексика), южной Америки (Уругвай, перу, Аргентина), Азии (Аравийский полуостров), Африки (Марокко, Алжир, Тунис, Ангола, Замбия), центральная часть Австралии.

Мужчины болеют чаще женщин. Заболевание поражает возрастную группу от 20 до 50 лет.

Прогноз – самоизлечение не характерно. При адекватно подобранном лечении заболевание поддается излечению полностью, хотя течение инфекции затяжное и часто наблюдаются рецидивы (возобновление) инфекции.

Причины возникновения Споротрихоза

Возбудитель грибкового заболевания Sporothrix schenckii. Гриб диморфный – встречается в тканях человека в двух формах:

  • тканевая форма представлена сигарообразными или округлыми клетками размерами до 2 – 5 мкм;
  • форма мицелия представлена тонким мицелием длинной до 2 – 6 мкм.

Грибы обитают в почве, мхе, сене, соломе, также его можно обнаружить на шипах роз, барбариса, в щепках и стружках свежеспиленных деревьев.

Заражение происходи при попадании спор гриба на поврежденную кожу (вследствие укола шипом, колючкой, при попадании на занозу, порез, ссадину). Более редко грибок попадает в организм с вдыхаемым воздухом или при проглатывании инфицированного материала. От человека к человеку заболевание не передается.

Выделяют группу риска по возникновению споротрихоза, к ним относят:

  • садовников;
  • фермеров;
  • лиц, которые торгуют цветами;
  • сельскохозяйственных работников;
  • лесников;
  • работников, которые работают на фабриках по изготовлению бумаги;
  • отдельно стоит выделить Уругвай, там, в 80% случаев инфицирование происходит из-за укусов или царапин, нанесенных броненосцами.

К факторам риска развития заболевания относят:

  • алкоголизм;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • злокачественные новообразования;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • больные, которым была сделана пересадка органов.

Классификация Споротрихоза

Международная классификация болезней (МКБ - 10):

КодНазвание
B42Споротрихоз
B42.0Легочный споротрихоз
B42.1Кожно-лимфатический споротрихоз
B42.7Диссеминированный споротрихоз
B42.8Другие виды споротрихоза
B42.9Споротрихоз неуточненный

По течению инфекционного процесса:

  • фаза обострения;
  • фаза ремиссии.

Симптомы Споротрихоза

Инкубационный период инфекции длится от 3 до 12 суток.

По симптоматическим проявлениям различают несколько форм споротрихоза:

Споротрихозный шанкр

В месте травмы кожных покровов через несколько недель появляется бугорок или пузырек, который начинает изъязвляться. Кожа, окружающая патологический процесс становится алая, лиловая. После этого начинает формироваться шанкр – это безболезненная язва с уплотненным дном и неровными краями. Процесс сопровождается увеличением расположенных рядом лимфатических узлов.

Лимфатический споротрихоз

Развивается при попадании гриба в лимфатическое русло, а с него в лимфатический узел, который увеличивается в размерах, становится болезненным при надавливании.

Кожный споротрихоз

Кожа становится розового или красного цвета, на ней начинают появляться бугорки и пузырьки, заполненные жидкостью, лопаясь, они образуют язвы, покрытые плотными корками.

Диссеминированный споротрихоз (поражение внутренних органов)

Легкие:

Кашель, одышка при физической нагрузке, боли в грудной клетке, кровохарканье (кровь со сгустками в мокроте).

Суставы:

Чаще в процесс вовлекаются лучезапястные, локтевые, голеностопные и коленные суставы. Объем движения в них резко снижен, боли при прощупывании, кожа над ними красного цвета, обращает на себя внимание резкая отечность тканей в области пораженных суставов.

Диагностика Споротрихоза

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Глюкоза крови
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Специфические методы обследования:
    • микроскопическое исследование. Материал для мазка берут из очага поражения покрытого коркой, при изучении препарата под микроскопом видны характерные сигарообразные клетки;
    • культурологическое исследование. Осуществляют посев на питательную среду содержимого очага воспаления. Рост колоний начинается через несколько суток. Сначала вырастает белая пушистая колония, затем начинает чернеть. Мицелий образует скопления в виде букета. Если температуру поднять до 37 градусов образуются колонии мягкой консистенции, белого, желтоватого цвета.
    • мазки-отпечатки. Материал берут путем прокола лимфатического узла или язвы, материал обрабатывают гидроксидом калия. Под микроскопом виды сигарообразные клетки.

Лечение Споротрихоза

Внутривенное введение противогрибковых препаратов - Амфотерицин В 1 мг на 1 кг массы тела в течении недели.

Противогрибковые препараты в таблетках:

  • итраконозол 200 – 600 мг в сутки;
  • флуконазол 200 – 400 мг в сутки;
  • кетоконазол 400 – 800 мг в сутки.

Насыщенный раствор йодида калия по 3 – 4 г в сутки внутрь, эту дозу делят на 3 приема.

Осложнения Споротрихоза

  • косметические дефекты на коже;
  • легочная недостаточность;
  • у ВИЧ-инфицированных заболевание лечению не поддается и всегда оканчивается смертельным исходом.

Профилактика Споротрихоза

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • санпросвет работа среди лиц, которые живут или собираются в поездки в страны с тропическим климатом;
  • предупреждение травматизма кожных покровов при земельных и сельскохозяйственных работах.