Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай (разноцветный лишай) – инфекционное заболевание поверхностного слоя кожи, вызываемое дрожжеподобными грибками, которое характеризуется наличием минимального воспалительного процесса и незначительной контагиозностью (заразностью).

Отрубевидный лишай распространен на всей территории земного шара, но наиболее часто встречается в странах с повышенной температурой и влажностью воздуха, это зоны тропиков и субтропиков. К ним относятся Индия, Шри-Ланка, страны Африки, южная часть Европы, центральная Америка.

Заболевание в основном поражает молодую часть населения, чаще болеют девушки. Дети и лица пожилого возраста практически не заболевают.

Развитию данного заболевания способствует:

  • повышенная потливость;
  • изменение химического состава пота в сторону щелочной реакции рН;
  • заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД);
  • прием препаратов, которые угнетают иммунную систему (химиопрепараты и цитостатические препараты для лечения онкологических заболеваний);
  • эндокринологические заболевания (гипотиреоз, тиреотоксический зоб, сахарный диабет);
  • ожирение;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная предрасположенность;
  • себорея – хронический воспалительный процесс в сальных железах кожи;
  • работа в горячих цехах;
  • длительное повышение температуры тела;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен, диклофенак).

Прогноз заболевания благоприятный, но течение отрубевидного лишая характеризуется частыми рецидивами даже на фоне проведения адекватного лечения.

Причины возникновения отрубевидного лишая

Заболевание вызывает Pityrosporum orbiculare (Tinea versicolor) – дрожжеподобный грибок, который относят к антропофильной инфекции, то есть инфекции, которая поражает только человека. Возбудитель заболевания входит в состав нормальной микрофлоры кожи. Под воздействием факторов, которые приводят к развитию данного микоза (см. выше), споры грибка на коже перерождаются в патогенную форму мицелия, вследствие чего и развивается заболевания.

Отрубевидный лишай передается от человека к человеку только контактным путем, через предметы личной гигиены и быта. Для передачи заболевания таким путем необходим частый и длительный контакт.

Классификация отрубевидного лишая

По характеру поражения выделяют:

  • желтый отрубевидный лишай;
  • розовый отрубевидный лишай;
  • ахромический (не имеющий цвета) отрубевидный лишай.

Симптомы отрубевидного лишая

Высыпание чаще всего локализуется на коже шеи, груди, живота, спины, на волосистой части головы. Реже встречается на лице, предплечьях, голенях.

Для детей характерно поражение в первую очередь волосистой части головы, но наряду с этим сами волосы не поражаются.

Высыпания характеризуются не воспалительным характером, округлой формы, четко отграниченной от здоровой ткани. Пятна сначала заболевания не большие, до 0,5см в диаметре бледно-розового цвета, с прогрессированием процесса они увеличиваются в размере, отмечается тенденция к сливанию, цвет меняется на розово-желтый, вплоть до коричневого оттенка, от этого и второе, более распространенное название – разноцветный лишай. На поверхности пятен отмечается незначительное шелушение. Зуда, жжения, боли нет.

При загаре пятна становятся белого цвета.

Диагностика отрубевидного лишая

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).
  • Специфические методы обследования:
    • осмотр под люминесцентной лампой (лампа Вуда) – характерное свечения пятен на коже желтого или бурого цвета;
    • йодная проба – обработка пятен отрубевидного лишая раствором йода – пятна окрашиваются интенсивней в сравнении со здоровой кожей;
    • микроскопическое исследование чешуек с поврежденной кожи – обнаруживаются короткие, изогнутые нити мицелия 2 – 4 мкм в диаметре и круглые споры покрытые толстой оболочкой, расположенные в виде гроздей винограда;
    • культуральное исследование – на питательной среде при температуре 37 градусов вырастают бледно-кремовые колонии с блестящей, гладкой поверхностью.

Лечение отрубевидного лишая

Для лечения применяют противогрибковые (антимикотические) препараты системного и местного действия, а также каталитические средства – вещества, которые способствуют очищению очага от поверхностных чешуек. На чистую, вымытую с мылом, сухую поверхность кожи в области очагов наносят салициловый спирт, хорошо протирая им очаги.

После обработки спиртом наносят антимикотические препараты местного действия:

  • бифоназол (крем или раствор) 1 раз в сутки;
  • кетоконазол (крем, мазь или шампунь) 1 раз в сутки. Шампунь наносится на 5 минут, затем смывается проточной, теплой водой;
  • клотримазол (крем или раствор) 2 раза в сутки;
  • ламикон (крем или спрей) 1 раз в сутки.

Лечение совмещают с ежедневным облучением ультрафиолетовой лампой.

При распространенных формах отрубевидного лишая лечение дополняют системной противогрибковой терапией:

  • интраконазол - по 100 мг в сутки после еды в течении 15 дней, если в течении лечения единичные высыпания сохраняются, то курс повторяют через 2 недели;
  • флуконазол - по 150 мг 1 раз в неделю в течении 3 – 5 недель.

Критерием полного излечивания является отсутствие высыпаний на коже и отсутствие нитей мицелия при микроскопическом исследовании кожных покровов.

Осложнения отрубевидного лишая

Косметические дефекты кожи, которые полностью проходят во время лечения не оставляя рубцовых изменений.

Профилактика отрубевидного лишая

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение хронических заболеваний, которые приводят к повышенной потливости или к снижению иммунитета;
  • при выявлении заболевания необходимо обрабатывать нательное и постельное белье всех членов семьи и близких людей кипячением и проглаживанием горячим утюгом во влажном виде;
  • профилактика рецидивов заболевания проводится с марта по май и предусматривает обтирание подкисленной водой (с добавлением лимонной кислоты, уксуса), обработка кожи 3 дня подряд каждый месяц противогрибковым шампунем, загар.