Эпидермофития

Эпидермофития – это инфекционное, очень контагиозное (заразное) заболевание, вызываемое грибками из рода дерматофитонов, характеризующиеся поражением поверхностных кожных покровов, преимущественно в области естественных складок (подмышечных, паховых), а также кожи в области стоп и ногтевых пластин.

Выделяют 2 основные формы эпидермофитии:

  • паховая эпидермофития;
  • эпидермофития стоп.

Оба вида в природе распространены повсеместно. Более комфортные условия для этого грибка высокая влажность и теплый климат. Встречается чаще в странах тропиков и субтропиков, на территории стран СНГ больше всего болеют на юге Крымского полуострова. Также грибок распространен в Африке, центральной Америке, северной части Австралии и Индии.

Чаще болеют юноши и мужчины средних лет.

При правильном и своевременном лечении эпидермофитии прогноз благоприятный. Иммунитет после перенесения данного заболевания не развивается и потому люди могут болеть многократно.

Заболевание может перетекать в хроническую форму с обострениями в летнее время года.

Существует группа риска, которая более восприимчива к инфекции:

  • работники горячих цехов;
  • лица, которые часто посещают баню, бассейн или работающие в этих заведениях;
  • проживание в регионах с теплым, влажным климатом;
  • лица со сниженным иммунитетом;
  • онкологические больные;
  • лица, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лица, страдающие нарушением функции эндокринной системы (тиреотоксический зоб, сахарный диабет);
  • туберкулез;
  • ожирение;
  • частые нарушения целостности кожных покровов (трещины, ссадины, расчесы).

Причины возникновения эпидермофитии

  • Возбудитель паховой эпидермофитии – Epidermophyton inguinale.
  • Возбудитель эпидермофитии стоп –Trichophyton mentagrophytes.

Заражение грибковой инфекцией происходит от больного человека посредством:

  • предметов быта (столовые приборы, предметы мебели, пол) на которых остаются чешуйки эпидермиса – рогового слоя кожи, с очагов поражения;
  • предметов личной гигиены (нательное и постельное белье, тапочки или другая обувь, полотенца, мочалку);
  • в спортзалах (маты и другой спортивный инвентарь);
  • в общественных душевых, банях, бассейнах.

Это антропофильный возбудитель, то есть грибок паразитирует только на людях.

Классификация эпидермофитии

По локализации процесса выделяют:

  • Паховую эпидермофитию;
  • Эпидермофитию стоп:
    • стертая форма;
    • сквамозно-гиперкератотическая форма;
    • интертригенозная форма;
    • дисгидротическая форма;
  • Эпидермофитию ногтей.

Симптомы эпидермофитии

Паховая эпидермофития

Очаги поражения локализуются на коже паховых, межягодичных складок, в области молочных желез и под руками. Наряду с этим в процесс может вовлекаться кожа туловища, конечностей, полового члена, волосистой части головы. Реже процесс охватывает ладони. Заболевание протекает с ярко выраженной воспалительной картиной. Очаги на коже представлены округлыми, четко отграниченными от здоровой кожи ярко красными пятнами. Пятна склонны к сливанию друг с другом. В центре очагов наблюдается беловатое шелушение, края густо покрыты бугорками, пузырьками с гнойным содержимым, корками и эрозиями. Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом и жжением.

Эпидермофития стоп

Стертая форма. Характеризуется скудными проявлениями воспалительного процесса. Отмечается незначительное шелушение в межпальцевых складках, с обязательным поражением в четвертом межпальцевом промежутке. На подошвах появляются мелкие трещины.

Сквамозно-гиперкератотическая форма – на стопе появляются синюшно-красноватого цвета мелкие узелки, резко отграниченные от здоровых тканей. В центре высыпание покрыто чешуйками серовато-белого цвета, на периферии заметна отслойка рогового слоя кожи, а под ним наличие пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. С прогрессированием заболевания очаги сливаются, поражая всю поверхность стопы, и выходят на боковые поверхности конечностей. В межпальцевых промежутках кожа белеет, начинает шелушиться и уплотнятся. Со временем цвет кожи меняется на желтый, а поверхность напоминает твердый мозоль.

Интертригинозная форма – чаще процесс локализуется в 3, 4 и 5 межпальцевом промежутках. Очаги красного цвета, поверхность мокрая, язвы, эрозии. Нередко образуются довольно глубокие трещины, которые начинают кровоточить. Процесс сопровождается значительной болезненностью, жжением и зудом.

Дисгидротическая форма – на стопе появляется большое количество мелких пузырьков заполненных жидкостью. Кожа сначала заболевания не изменена, а затем по мере распространения процесса становится красноватого цвета и отечной. Пузырьки начинают сливаться между собой, образуя крупные многокамерные полости, которые вскрываются и на их месте возникают влажные эрозии. Больные отмечают зуд и жжение.

Эпидермофития ногтей

Чаще поражается первый или пятый палец ступни. В толще ногтя начинают появляется желтоватые пятна и полосы, медленно увеличиваясь в размере они постепенно замещают весь ноготь. В дальнейшем ноготь утолщается, становится желтоватым, хрупким, может отделяться от ногтевого ложа.

Диагностика эпидермофитии

Общеклинические лабораторные анализы

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).

Специфические методы обследования

Паховая эпидермофития:

  • характерная симптоматика и локализация грибкового поражения;
  • при микроскопическом исследовании чешуек, взятых из места поражения видны нити короткого, ветвящегося мицелия длинной 2 – 4 мкм и округлые споры, которые собираются в группы и напоминают связки бананов;
  • культуральная диагностика – выращивание гриба на питательной среде – рост начинается на 6 – 7 день. Сначала колония представлена сероватым скоплением нитей, затем она становится округлой формы, в центре происходит западение, от которого отходят радиально борозды. Цвет со временем меняется на желтоватый, а поверхность становится гладкой.

Эпидермофития стоп:

  • характерная локализация процесса;
  • микроскопическое исследование чешуек с очага поражения на коже стоп или ногтей – видны нити мицелия и споры гриба;
  • культурологическое исследования для установления диагноза важного значения не имеет.

Лечение эпидермофитии

Паховая эпидермофития

Противогрибковые препараты:

  • кетоконазол крем – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;
  • клотримазол крем – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;
  • оксиконазол крем – 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;
  • тербинафин – 2 раз в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель;
  • нафтифин – 2 раз в сутки. Курс лечения 3 – 5 недель.

При наличии значительного воспалительного процесса:

  • глюкокортикострероидная мазь;
  • антигистаминные препараты внутримышечно (супрастин 1,0 2 раза в день в течение 5 – 7 дней);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен);
  • антибиотики (цефалоспорины, фторхинолоны).

Критериями выздоровление считается наличие отрицательных микроскопических исследований.

Эпидермофития стоп

При ярко выраженном воспалительном процессе очаги обрабатывают:

  • раствором резорцина или перманганата калия;
  • покрышку пузырьков прокалывают иглой или срезают с помощью ножниц;
  • после этого применяют растворы анилиновых красителей: бриллиантовый зеленый («зеленка»), фукарцин;
  • местно наносят противогрибковые препараты (кетоконазол, клотримазол, оксиконазол).

Осложнения эпидермофитии

Эпидермофития может повлечь присоединение вторичной микрофлоры, которая может вызывать гнойное воспаление мягких тканей.

Профилактика эпидермофитии

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярная дезинфекция общественных душей, бань, бассейнов;
  • профилактические осмотры лиц, которые находятся в группе риска;
  • своевременное выявление и лечение больных;
  • санпросвет работа.