Черный лишай

Черный лишай (Черный Микоз, TINEA NIGRA, TINEA NIGRA TROPICA) – инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами, характеризующиеся поверхностным поражением гладкой кожи.

Черный микоз распространен на территории стран Центральной и Южной Америки, в странах Карибского бассейна (Мексика, Колумбия, Перу, Бразилия, Гватемала, Сан-Сальвадор, Куба), Африки (Алжир, Ангола, Намибия, Ливия, Египет), Азии (Иран, Ирак, Саудовская Аравия, Пакистан, Индия, Таиланд). Единичные случаи заболевания описаны в странах США, Великобритании, Центральной Европе, восточной России. Из распространенности черного лишая видно, что заболевание в основном встречается в развивающихся странах с жарким и довольно влажным климатом.

Заболеванию черным микозом подвержены больше дети и подростки. Пол на предрасположенность к заболеванию не влияет.

Прогноз при правильной диагностике и лечении благоприятный, без лечения заболевания превращается в хронический процесс.

Причины возникновения черного лишая

Возбудитель черного микоза - Exophiala werneckii, относится к группе плесневых грибов. Заражение происходит при попадании гриба на кожные покровы. Споры гриба встречаются в почве, на овощах и фруктах, во вдыхаемом воздухе, в общественных помещениях и густонаселенных жилищах.

Путь передачи контактно-бытовой, через предметы загрязненные спорами гриба и непосредственно от больного человека. Заболевания очень контагиозное (заразное).

Для инфицирования грибком должны присутствовать обязательно не менее трех факторов одновременно:

  • Высокая концентрация грибка на поверхности кожи;
  • Длительный контакт с предметами загрязненными спорами гриба или инфицированным человеком;
  • Снижение резистентности (устойчивости) организма:
    • частые вирусные респираторные инфекции;
    • хронические заболевания внутренних органов;
    • гиповитаминозы;
    • эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет);
    • постоянный или длительный прием антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов;
    • онкологические заболевания;
    • состояния после пересадки внутренних органов;
    • частое рентгенологическое облучение;
    • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • проживание на территориях где распространен возбудитель заболевания;
  • необустроенный быт, плохие санитарно-гигиенические условия.

Классификация черного лишая

По течению процесса:

  • острый;
  • хронический.

По локализации поражения:

  • черный лишай ладоней;
  • черный лишай плеч и предплечий;
  • черный лишай туловища;
  • черный лишай стоп.

Симптомы черного лишая

Инкубационный период длится от 10 дней до 7 недель (встречаются данные, когда инкубационный период длился около 20 лет).

На коже ладоней, боковых поверхностях кистей, стоп, реже на гладкой коже плечей, предплечий и туловища появляются пятна темного цвета (от буро-коричневого до черного), очаги поражения изначально мелкие, до 3 – 5 мм в диаметре, по мере прогрессирования заболевания они растут и сливаются между собой достигая в диаметре 5 и более см. На периферии цвет пятен более яркий, насыщенный, чем в центре. Шелушение есть, но заметно лишь при осмотре пятен через лупу.

Очаги черного лишая не сопровождаются зудом, жжением, болью.

Диагностика черного лишая

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Специфическая диагностика: выявления возбудителя при исследовании под микроскопом. Материалом для исследования является кожа и ороговевшие чешуйки, из очага поражения, взятые при помощи шпателя.

Лечение черного лишая

На начальном этапе места поражения обрабатывают дезинфицирующими средствами с целью убрать ороговевшие наслоения клеток, кожный жир и пот.

Используются:

  • салициловый спирт 2%;
  • перекись водорода;
  • анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, метиленовый фиолетовый);
  • фукорцин (жидкость Кастеллани).

Затем на обработанные участки наносят противогрибковые препараты местного действия:

  • Амиказол 5% мазь, наносить на очаги поражения 2 раза в сутки, слегка втирать. Длительность лечения составляет 1 – 2 недели.
  • Кетоконазол (Низорал) крем 2% наносится на очаги поражения 1 раз в сутки, рекомендуют захватывать на 2 – 3 см здоровую кожу рядом с очагом. Лечение длится от 1 до 1,5 месяца.
  • Клотримазол (Антифунгол, Дигнотримазол, Кандид) в виде 1% аэрозоля, 1 – 2% крема, наносят тонким слоем на очаг поражения, а затем аккуратно втирают в пораженные ткани. Применяют 2 – 3 раза в сутки. Длительность лечения около 1 месяца, после этого препарат применяют еще 2 недели для предотвращения рецидива болезни.
  • Ламизил – крем 1% применяют 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 1 – 2 месяца.
  • Пимафуцин 2% крем, 2,5 суспензия, применяют 1 – 2 раза в сутки, с продолжительностью в 3 – 4 недели.
  • Экзодерил (Нафтифина гидрохлорид) - крем 1%, гель 1%. Наносят 1 раз в сутки на пораженные участки кожных покровов. После выздоровления препарат применяют 1 – 2 недели, во избежание возобновления симптомов.

Осложнения черного лишая

Косметические дефекты на коже.

Профилактика черного лишая

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • санпросвет работа среди населения, в особенности, которое населяет территории, где распространен черный лишай;
  • избегать, по возможности, поездок в развивающиеся страны Америки, Африки, Азии лицам, которые входят в группу риска.